О филиале

Филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания ВТБ Медицина в Республике Дагестан основан 16 ноября 2004 г.

По состоянию на 01.09.2017 г. количество застрахованных по ОМС граждан составляет 948 305 человека.

Основные задачи медицинской страховой компании ВТБ Медицина - защита прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования; контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, справочно-информационные услуги.

В филиале ведется работа по следующим направлениям:

  • оформление, переоформление, выдача полисов ОМС;

  • заключение с медицинскими организациями, включенными в реестр МО ОМС Республики Дагестан, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

  • осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

  • осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, защита прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ.

На территории Республики Дагестан осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования 225 медицинские организации.

Для оформления полиса ОМС единого образца в Компании ВТБ Медицина на нашем сайте, Вам необходимо перейти в раздел «Оформить полис ОМС» или обратиться в ближайший пункт выдачи полисов (офис) нашей Компании и принести с собой необходимые документы. С перечнем документов можно ознакомиться в разделе «Оформить полис».

Если Вы по каким-то причинам остались недовольны работой лечебного учреждения, работой нашей Компании или у Вас есть конструктивное предложение по улучшению уровня обслуживания в нашей Компании, пожалуйста, заполните форму и подробно изложите суть претензии.

Ваше обращение будет зарегистрировано и передано Руководству Компании для рассмотрения.

Адрес филиала:
367026, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Имама Шамиля, д. 36 "и"


Телефон:
8 (8722) 64-03-34

8 (8722) 63-03-35 (факс)

Номер телефона «горячей линии»:
8 (800) 333-222-5 (звонок по России бесплатный; круглосуточно);

Режим работы:
Пн.–пт.: 8:00-19:00; без перерыва
Сб., вс. – выходные дни.

Личный прием граждан:

По адресу: 367026, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Имама Шамиля, д. 36 "и"

ФИО принимающего

Должность

Время приема 
Баркаев Гасбулла Сулейманович
Директор филиала
четверг 10:00-12:00
Сулейманов Алибек Магомедович
Заместитель директора филиала по общим вопросам среда 14:00-16:00

Исаев Шамиль Магомедович

Заместитель директора филиала  по клиентскому сервису
вторник 10:00-12:00
Гаджиева Шамай Ясудараевна Заместитель директора филиала по организации ОМС
пятница 14:00-16:00


Отдел защиты прав застрахованных:
Главный специалист по защите прав застрахованных – Нурбагандова Вадева Нурбагандовна
8 (8722) 64-03-34

Руководство филиала:
Директор филиала – Баркаев Гасбулла Сулейманович

По всем вопросам, связанным с трудоустройством, вы можете обратиться в управление по работе с персоналом по телефону: +7 (495) 644-44-04.
Ваши резюме просьба направлять по адресу hr@vtbms.ru, указав в теме письма название вакансии.

Более подробная информация о филиале

Информация о защите прав застрахованных с 01.01.2017 по 01.09.2017 год

Обращения застрахованных:

Всего Устные Письменные
Обращения, из них: 789 760 29
Жалобы 29 14 15
Заявления 12 0 12
Консультации 748 746 2
По «горячей линии»   694 694 ********
По Интернету 10 ******** 10

Жалобы застрахованных

Всего Устные Письменные Обоснованные
Причины жалоб, из них: 29 14 15 12
Обеспечение полисами ОМС 1 1 0 0
Выбор МО в сфере ОМС 0 0 0 0
Выбор врача 0 0 0 0
Выбор или замена СМО 0 0 0 0
Организация работы МО 4 1 3 3
Санитарно-гигиеническое состояние МО 0 0 0 0
Материально-техническое состояние МО 0 0 0 0
Этика и деонтология медицинских работников 0 0 0 0
Качество медицинской помощи 9 6 3 2
Лекарственное обеспечение при оказании медпомощи 0 0 0 0
Отказ в медпомощи по программам ОМС 10 6 4 6
Неисполнение СМО обязанностей по Договору 0 0 0 0
Взимание денежных средств за медпомощь по ОМС 5 0 5 1
Неправомерное распростра- нение персональных данных 0 0 0 0
Прочие причины 0 0 0 0

Удовлетворено всего 24 жалоб.

Экспертная деятельность

Заключено договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с 225 медицинскими организациями.

Вид экспертизы Плановая Целевая Всего Выявленные дефекты в %
Медико-экономическая экспертиза 85096 3088 88184 19
Экспертиза качества медицинской помощи 20303 332 20635 34,2
Итого 105399 3420 108819 23,9

При проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в виде финансовых санкций изъято 59265,00 тыс. рублей, что составляет 0,011 % от суммы принятых к оплате счетов медицинских организаций.

Анкетирование

С целью изучения удовлетворенности застрахованных граждан объемом, доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона проведен опрос 1655 застрахованных лиц.

Из них:

  • удовлетворены качеством - 945;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены - 352;
  • удовлетворены не в полной мере - 34;
  • не удовлетворены качеством - 278;
  • затруднились ответить - 46.

Информирование застрахованных

Распространено:
памяток – 51554;
брошюр – 0;
листовок – 12000;
других информационных материалов (указать каких) – 300.

Опубликовано 2 статьи в СМИ, состоялось 11 выступлений на телевидении,
0 выступлений на радио, 42 выступлений в коллективах застрахованных граждан,
47 выступлений в коллективах медицинских организаций по различным вопросам обязательного медицинского страхования.

Обновлено 220 стендов в медицинских организациях.
Организовано 43 представительств в медицинских организациях.


В Республике Дагестан осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования также Филиал Акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в г. Махачкале (сайт: http://www.makcm.ru) и Филиал Общества с ограниченной ответственностью "ВСК-Милосердие" в Республике Дагестан (сайт: http://www.vsk-miloserdie.ru).


Территориальный фонд ОМС в Республике Дагестан

Юридический и почтовый адрес: 367008, Республика Дагестан г. Махачкала, ул. Ляхова, д. 47а 

Телефоны: 8 (8722) 68-03-04, 8 (8722) 67-17-90
Факс: (8722) 67-03-41
Горячая линия: 8 (8722) 55-01-66
E-mail: direct@fomsrd.ru
Сайт: fomsrd.ru