О филиале

Филиал Компании АО ВТБ Медицинское страхование в Ставропольском крае основан 5 августа 2004.

По состоянию на 01.08.2017 количество застрахованных по ОМС граждан составляет 778 824 человека.

Основные задачи медицинской страховой компании ВТБ Медицинское страхование - защита прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования; контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, справочно - информационные услуги.

В филиале ведется работа по следующим направлениям:

  • оформление, переоформление, выдача полисов ОМС;

  • заключение с медицинскими организациями, включенными в реестр МО ОМС Ставропольского края, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

  • осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

  • осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, защита прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ.

На территории Ставропольского края филиал осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования с 146 медицинскими организациями.

Для оформления полиса ОМС единого образца в Компании ВТБ Медицинское страхование на нашем сайте, Вам необходимо перейти в раздел «Оформить полис ОМС» или обратиться в ближайший пункт выдачи полисов (офис) нашей Компании и принести с собой необходимые документы. С перечнем документов можно ознакомиться в разделе «Оформить полис» .

Если Вы по каким-то причинам остались недовольны работой лечебного учреждения, работой нашей Компании или у Вас есть конструктивное предложение по улучшению уровня обслуживания в нашей Компании, пожалуйста, заполните форму и подробно изложите суть претензии.

Ваше обращение будет зарегистрировано и передано Руководству Компании для рассмотрения.

Адрес филиала:
357500, Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Малыгина, д.30

Справочно-информационная служба Филиала: 
8 (8793) 20-04-20

Номер телефона «горячей линии»:
8 (800) 333-222-5 (звонок по России бесплатный; круглосуточно);

Режим работы: 
Пн. – чт.: 8:00 -19:00; пт. 8:00 -18:00; без перерыва
Сб., вс. - выходные дни

Личный прием граждан:
По адресу: 357500, Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Малыгина, д.30

 ФИО принимающего

 Должность

Время приема 

Макоева Таира Агубеевна

 Директор филиала

вторник, четверг  8:30-10:00
понедельник, пятница 15:00-16:30

Беженова Светлана Владимировна

Заместитель директора филиала по организации ОМС

понедельник, пятница 8:30-10:00
вторник, четверг 15:00-16:30

Макоева Аида Олеговна

Заместитель директора филиала по работе с застрахованным населением

понедельник: 08:30-16:30


Руководство филиала: 

Директор филиала – Макоева Таира Агубеевна

По всем вопросам, связанным с трудоустройством, вы можете обратиться в управление по работе с персоналом по телефону: +7 (495) 644-44-04.
Ваши резюме просьба направлять по адресу hr@sovita.ru, указав в теме письма название вакансии.

Более подробная информация о филиале

Информация о защите прав застрахованных на 01.07.2017 год

Обращения застрахованных:


Всего Устные Письменные
Обращения, из них:    40645   6524    34121
Жалобы   39       39
Заявления    34057
34057
Консультации   6549    6524   25
По «горячей линии»    4885    4885 ********
По Интернету    20 ********    20

Жалобы застрахованных

Взимание денежных средств за медпомощь по ОМС

Всего Устные Письменные Обоснованные
Причины жалоб, из них:    39        39   14
Обеспечение полисами ОМС   

  

Выбор МО в сфере ОМС    
  
Выбор врача



Выбор или замена СМО



Организация работы МО    6
6
   2
Санитарно-гигиеническое состояние МО   

  
  
Материально-техническое состояние МО   

  

Этика и деонтология медицинских работников    2
   2    1
Качество медицинской помощи    21
       21    10
Лекарственное обеспечение при оказании медпомощи    5
  5    1
Отказ в медпомощи по программам ОМС 2

2

Неисполнение СМО обязанностей по Договору



Взимание денежных средств за медпомощь по ОМС
    2
    2      
Неправомерное распространение персональных данных



Прочие причины     1
    1

Удовлетворено всего жалоб – 39, из которых обоснованными признаны - 14.

Экспертная деятельность

Заключено договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с 146 медицинскими организациями.

Вид экспертизы Плановая Целевая Всего Выявленные дефекты в %
Медико-экономическая экспертиза   77805 1058
 78863
61.52  
Экспертиза качества медицинской помощи   17884 2498 20382
29.98   
Итого   95689  3556
  99245    

При проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в виде финансовых санкций изъято 64  019  834,77 рублей, что составляет 2% от суммы принятых к оплате счетов медицинских организаций.

Анкетирование

С целью изучения удовлетворенности застрахованных граждан объемом, доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона проведен опрос 11958 застрахованных лиц.

Из них:

  • удовлетворены качеством - 4811 ;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены - 3030;
  • удовлетворены не в полной мере - 1424;
  • не удовлетворены качеством - 2161;
  • затруднились ответить - 532.

Информирование застрахованных

Распространено:
памяток - 0;
брошюр - 0;
листовок - 15200;
других информационных материалов -200 (плакаты).

Опубликовано 8 статей в СМИ, проведено 9 выступлений в коллективах медицинских организаций и 8 выступлений в коллективах застрахованных по различным вопросам обязательного медицинского страхования.

Обновлено 127 стендов в медицинских организациях.
Организовано 34 представительств в медицинских организациях.


Страховые медицинские организации осуществляющие свою деятельность на территории Ставропольского края:

Наименование: Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»

Адрес: 355000, Ставропольский край,
г. Ставрополь, ул. Первая Промышленная, 3,

Телефон: (8652) 56-06-72; 56-06-64

Е-mail: ingos-m@stavropol.ingos.ru

Сайт: ingos-m.ru


Территориальный фонд ОМС в Ставропольском крае

Адрес: 355012, г. Ставрополь, ул. Мира, 267
Телефон: 8 (8652) 94-11-25 24
Телефон горячей линии: 8 (8652) 94-11-35
Факс: 8 (8652) 94-11-24
E-mail: info@tfomssk.ru
Сайт: тфомсск.рф