О филиале

Филиал Компании АО ВТБ Медицинское страхование в Тамбовской области основан 15 января 2004.

По состоянию на 01.06.2017 количество застрахованных по ОМС граждан составляет 1 013 920 человек.

Основные задачи медицинской страховой компании ВТБ Медицинское страхование - защита прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования; контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, справочно - информационные услуги.

В филиале ведется работа по следующим направлениям:

  • оформление, переоформление, выдача полисов ОМС;

  • заключение с медицинскими организациями, включенными в реестр МО ОМС Тамбовской области, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

  • осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

  • осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, защита прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ.

На территории Тамбовской области осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования 62 медицинских организаций.

Для оформления полиса ОМС единого образца в Компании ВТБ Медицинское страхование на нашем сайте, Вам необходимо перейти в раздел «Оформить полис ОМС» или обратиться в ближайший пункт выдачи полисов (офис) нашей Компании и принести с собой необходимые документы. С перечнем документов можно ознакомиться в разделе «Оформить полис» .

Если Вы по каким-то причинам остались недовольны работой лечебного учреждения, работой нашей Компании или у Вас есть конструктивное предложение по улучшению уровня обслуживания в нашей Компании, пожалуйста, заполните форму и подробно изложите суть претензии.

Ваше обращение будет зарегистрировано и передано Руководству Компании для рассмотрения.

Адрес филиала:
392002, Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Советская, д. 34

Телефон:
8 (4752) 78-33-33

Номер телефона «горячей линии»:
8 (800) 333-222-5 (звонок по России бесплатный; круглосуточно);

Режим работы:
Пн. – пт.: 8:00 -19:00; без перерыва
Сб., вс. - выходные дни .

Личный прием граждан:

По адресу: 392002, г.Тамбов, ул. Советская, д.34

 ФИО принимающего

 Должность

Время приема 
Власова Ираида Дмитриевна  Директор филиала среда 10:00-12:00
Ермакова Светлана Юрьевна Заместитель директора филиала по организации ОМС вторник 10:00-13:00;
четверг 14:00-17:00
Густов Александр Вячеславович
Заместитель директора филиала по работе с застрахованным населением
 


Отдел защиты прав застрахованных:
Специалист по защите прав застрахованных – начальник отдела – Аксютина Татьяна Павловна
8 (4752) 78-33-33

Руководство филиала:
Директор филиала – Ираида Дмитриевна Власова

По всем вопросам, связанным с трудоустройством, Вы можете обратиться в управление по работе с персоналом по телефону: +7 (495) 644-44-04.
Ваши резюме просьба направлять по адресу hr@sovita.ru, указав в теме письма название вакансии.

Более подробная информация о филиале

Информация о защите прав застрахованных на 01.04.2017 год

Обращения застрахованных:

Всего Устные Письменные
Обращения, из них:          15891          4580         11311
Жалобы       23 0       23
Заявления         11274 0          11274
Консультации      4594 18866        14
По «горячей линии»          2367       2367 ********
По Интернету         13 ********        13

Жалобы застрахованных

Всего Устные Письменные Обоснованные
Причины жалоб, из них:       26           26 8
Обеспечение полисами ОМС
Выбор МО в сфере ОМС
Выбор врача
Выбор или замена СМО
Организация работы МО

Санитарно-гигиеническое состояние МО
Материально-техническое состояние МО
Этика и деонтология медицинских работников


Качество медицинской помощи    19 12 7
Лекарственное обеспечение при оказании медпомощи
Отказ в медпомощи по программам ОМС

Неисполнение СМО обязанностей по Договору
Взимание денежных средств за медпомощь по ОМС    6    6
Неправомерное распростра- нение персональных данных
Прочие причины 1 1 1

Удовлетворено всего 23 жалоб, из них 0 с материальным возмещением. Подано исков в суд – 0

Экспертная деятельность

Заключено договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с 62 медицинскими организациями.

Вид экспертизы Плановая Целевая Всего Выявленные дефекты в %
Медико-экономическая экспертиза          26996        15163         42159    40
Экспертиза качества медицинской помощи          13166       4595         17761  

   34,2

Итого          40162          19758       59920    38,3

При проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в виде финансовых санкций изъято 28 431 тыс. рублей, что составляет 1,35 % от суммы принятых к оплате счетов медицинских организаций.

Анкетирование

С целью изучения удовлетворенности застрахованных граждан объемом, доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона проведен опрос 5845 застрахованных лиц.

Из них:

  • удовлетворены качеством – 2914 ;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены – 1401 ;
  • удовлетворены не в полной мере – 836 ;
  • не удовлетворены качеством – 232 ;
  • затруднились ответить – 462.

Информирование застрахованных

Распространено:
памяток – 20000;
брошюр – 0;
листовок – 200;
других информационных материалов (указать каких) – 200  информационных материалов для стендов.

Опубликовано 27 статей в СМИ, состоялось 0 выступлений на телевидении,
0 выступлений на радио, 8 выступлений в коллективах застрахованных граждан,
10 выступлений в коллективах медицинских организаций по различным вопросам обязательного медицинского страхования.

Обновлено 62 стендов в медицинских организациях.
Организовано 21 представительств в медицинских организациях.

Территориальный фонд ОМС в Тамбовской области

Адрес:  392000, г. Тамбов, ул. Коммунальная, д.18
Телефон: 8 (4752) 47-21-49
Факс: 8 (4752) 72-67-87
E-mail: tfoms@tmb.ru
Сайт: www.tofoms.ru