ВТБ Медицинское страхование провело совещание экспертных служб филиалов


16 Ноября 2015
В конце октября ВТБ Медицинское страхование на базе Ставропольского филиала провело семинар руководителей и сотрудников экспертных служб филиалов Южного федерального округа. В работе совещания приняли участие начальники отделов экспертиз и специалисты по защите прав застрахованных из филиалов в Адыгее, Дагестане, Калмыкии, РСО-Алании, Краснодарского и Ставропольского краев, а также сотрудники Управления ОМС и Управления региональной сети. На совещании выступил заместитель генерального директора по развитию ВТБ Медицинское страхование Константин Антонов. Перед нами стоит задача обеспечить качественную и эффективную работу по защите прав застрахованных,  оперативное удовлетворение жалоб на качество оказываемой медицинской помощи и рассмотрение обращений граждан по программе ОМС. Семинар проводился в формате круглого стола, в ходе которого участники обсудили вопросы состояния экспертной работы в компании, выполнение плановых и целевых показателей по экспертизам, работу по защите прав застрахованных граждан. На совещании выступили заместитель начальника Управления ОМС Федотов С.В. и начальник отдела контроля, анализа и организации работы экспертных служб филиалов Алисова И.К. В своих выступлениях они осветили основные аспекты деятельности экспертной службы всего Общества, рассказали о задачах экспертных служб филиалов по защите прав застрахованных, по контролю качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях, в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС № 230 от 01.12.2010 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» в редакции Приказов ФОМС №№ 144 и 130, Приказа МЗ РФ № 158н от21.02.2011 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» с дополнениями и изменениями, Приказа МЗ РФ № 422ан от 07.07.2015 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Ставропольский филиал ВТБ Медицинское страхование поделился опытом технологии отбора и проведения ЭКМП, анализа работы медицинской организации, а также технологией проведения ЭКМП по отдельным специальностям. В семинаре выступили эксперты качества медицинской помощи, состоящие в реестре экспертов качества Ставропольского ТФОМС Восканян Л.И. (акушер-гинеколог), Джугели Л.П. (педиатр), Кущ С.В. (терапевт). Они поделились опытом  отбора случаев для проведения экспертиз, рассказали о тех особенностях, которые возникают при работе с различными медицинскими организациями. Сотрудники Ставропольского филиала Александрович Р.Н. и Бондаренко Л.О. рассказали о новом направлении деятельности филиала по информационному сопровождению застрахованных лиц при оказании им стационарной помощи, о той конкретной помощи, которую они оказывают застрахованным гражданам в процессе организации стационарного лечения. Ключевым вопросом семинара стало планирование работы на 2016 год. Участники обсудили проблемы кадрового обеспечения работы экспертных служб и привлечения экспертов качества, провели сравнительную оценку эффективности экспертных служб филиалов ВТБ Медицинское страхование. Практика проведения семинаров в формате круглого стола будет проводиться регулярно.

Возврат к списку